En los últimos dos años, los agonistas del receptor GLP-1 como por ejemplo Ozempic o Wegovy han pasado de ser fármacos para la diabetes a convertirse en el fenómeno cultural y médico de la década para luchar contra la obesidad. Y tal fue su impacto, que se pensaba que la cirugía para la obesidad había llegado a su final, pero la realidad ha sido muy diferente. 

La premisa. La idea es bastante clara: si me puedo estar pinchando dos veces al mes un medicamento para adelgazar… ¿Por qué voy a entrar a un quirófano? Una idea lógica, sobre todo por los riesgos que siempre se tienen al entrar a una cirugía, por muy controlados que estén. 

Pero este entusiasmo de abandonar el bisturí se está diluyendo poco a poco, ya que según las últimas investigaciones, la cirugía bariátrica sigue siendo superior a los agonistas de GLP-1 y logran unos resultados mucho mejores. 

El dato demoledor. El estudio que ha sacudido el tablero proviene de la NYU Langone donde los investigadores compararon a los pacientes sometidos a intervenciones como un bypass gástrico con aquellos que habían tomado Ozempic. 

El resultado fue bastante claro. Aquellos que se habían sometido a la cirugía consiguieron perder entre un 24 y un 26% de su peso corporal, mientras que los pacientes con fármacos perdieron una media entre un 5 y un 6%. Un resultado que no concuerda con el esperado por parte de las farmacéuticas con sus ensayos clínicos en la mano. Pero el problema es que la variable de adherencia al tratamiento vuelve a ser un gran problema en medicina. 

Más datos. La Clínica Universitaria de Navarra también quiso investigar en este campo, haciendo un gran estudio con 20.000 pacientes, concluyendo exactamente lo mismo: la cirugía bariátrica supera a los agonistas GLP-1 en pérdida de peso total, reducción de IMC y en composición corporal. 

El factor humano. El gran fallo que tiene un tratamiento farmacológico es sin duda los humanos que lo van a tomar. Y es que es bastante común en medicina que los pacientes se olviden de la toma de una dosis de su medicamento o incluso abandonen el tratamiento a mitad sin ningún tipo de control. Pero por suerte, la gran diferencia entre una pastilla (o inyección) y una cirugía es que la segunda no se puede “olvidar”

Los estudios son claros en este sentido: entre el 60% y el 70% de los pacientes abandonan el tratamiento con GLP-1 antes del primer año. Algo que provoca un gran efecto rebote que hace que un paciente vuelva a su peso original, sobre todo si vuelve a tener los mismos hábitos alimentarios que antes de iniciar el tratamiento con Ozempic u otros. 

La diferencia. Las razones para llegar a este punto en el tratamiento son variadas: desde efectos secundarios gastrointestinales persistentes hasta el elevado coste mensual del tratamiento o el desabastecimiento. Pero la cuestión es que mientras que dejar de pincharse provoca un efecto rebote, la cirugía bariátrica, aunque es invasiva, ofrece unos resultados mucho más estables a largo plazo. Aunque lógicamente tiene otros muchos problemas a sus espaldas. 

Más allá de la báscula. La superioridad de la cirugía no se mide solo en centímetros de cintura. La ciencia apunta a través de una revisión sistemática publicada en JAMA Network Open este 2025 apunta a que la cirugía se asocia con una menor mortalidad general y una reducción más drástica de eventos cardiovasculares mayores comparada con los fármacos.

Y aunque los GLP-1 han demostrado grandes beneficios, la verdad es que la ciencia apunta a que la cirugía sigue siendo mejor en la remisión de la diabetes tipo 2 con un riesgo de mortalidad mínimo. Además, a pesar del coste inicial de la operación, a largo plazo la cirugía resulta más barata para los sistemas de salud que un tratamiento farmacológico crónico que cuesta cientos de euros al mes de por vida.

Una terapia combinada. A pesar de todo esto, no estamos en una guerra de uno contra otro, sino que el futuro apunta a una integración de ambos elementos. De esta manera, ya se están explorando estrategias donde los GLP-1 se utilizan antes de la cirugía para reducir el riesgo operatorio en pacientes con obesidad extrema, o después de la cirugía como una herramienta de rescate si el paciente empieza a recuperar peso años después.

Incluso la OMS ha comenzado a incluir estos fármacos en sus guías de tratamiento integral, pero recalcando que son una pieza más del puzzle, no un sustituto universal.

Imágenes | David Trinks

En Xataka | Cada vez tenemos más investigaciones sobre los efectos de Ozempic. Y el problema es que cada vez tenemos más dudas

En Vadodara, ciudad india de poco más de dos millones de habitantes, se alza Lakshmi Vilas Palace: la mansión más grande del mundo, superando incluso a Istana Nurul Iman del sultán de Brunéi, con una superficie de 2,8 millones de metros cuadrados distribuidos en más de 170 habitaciones.

Por ponerlo en perspectiva, Lakshmi Vilas Palace es cuatro veces más grande que el Palacio de Buckingham incluyendo sus jardines (242.000 m2) y casi cinco veces la superficie que ocupa el Palacio Real de Madrid (595.000 m2 con jardines). Lo más curioso de todo es que en este impresionante palacio solo viven cuatro personas.

Un edificio para vivir como un marajá

Construido entre 1878 y 1890 como símbolo de poder del marajá Sayajirao Gaekwad III, Lakshmi Vilas Palace ocupa 2,8 millones de m2 distribuidos en más de 170 habitaciones en varias plantas.

Sus estancias quedan por debajo de las 3.418 habitaciones del Palacio Real en Madrid o de las 775 habitaciones que cuenta el londinense Palacio de Buckingham pero la diferencia es el tamaño de las mismas ya que todas las estancias de la parte inferior fueron diseñadas como grandes salones para eventos diplomáticos y sociales de la familia real que lo construyó, mientras que las estancias privadas quedaron relegadas a las plantas superiores para preservar mejor la privacidad de sus huéspedes.

En su construcción se experimentó con estilos indo-sarraceno fusionado con gótico, morisco e indio en piedra y mármol, con grandes vidrieras importadas de Bélgica y tallas en madera de artesanos locales. En resumen, una apuesta que agrupa en un mismo espacio la historia colonial de India, con una estética exterior muy al gusto indio de la época, y unas decoraciones interiores más cercanas a una casa de campo europea.

Foto del Palacio Lakshmi Vilas tras su construcción en 1890

El coste de su construcción ascendió a más de 6,3 millones de libras esterlinas, lo cual era una auténtica fortuna a finales del siglo XIX. Detalles como pisos de mármol y trabajos en madera tallada por artesanos locales definen su opulencia.​ El palacio contaba con las comodidades más modernas para su tiempo, incluidos varios ascensores que comunicaban las plantas.

Solo cuatro moradores en un reino privado

Samarjitsinh Ranjitsinh Gaekwad, actual marajá de Baroda desde 2012, su esposa Radhikaraje Gaekwad y sus hijas Padmaja Raje y Narayani Raje son los únicos inquilinos del enorme palacio, por lo que, dada su escala descomunal, cada miembro de la familia podría disfrutar de unos 700.000 m2 para su uso exclusivo.

Según detallaba el medio especializado en arquitectura Architectural igest, la familia Gaekwad procede de una prominente dinastía Maratha que reinó en estas tierras (ahora conocidas como Vadodara) desde principios del siglo XVIII hasta 1947. Este suntuoso palacio ha sido testigo de la coronación de cuatro monarcas de esta saga familiar.

“La escala del palacio es descomunal. He vivido aquí durante 23 años y ahora mismo estoy descubriendo cosas por primera vez”, declaraba Radhikaraje, esposa del marajá, en una entrevista con el medio especializado.

Uno de los salones del Palacio Lakshmi Vilas

Aunque tiene menos habitaciones que palacios europeos icónicos, sus estancias son descomunales. Radhikaraje Gaekwad explicó a Architectural Digest: “Es fácil dejarse cautivar por la grandeza. Pero este es nuestro hogar”.​

Además de contar con mosaicos venecianos o candelabros de cristal en sus interiores, el palacio está rodeado por enormes jardines, un campo de golf, un pequeño tren privado que recorre los jardines y hasta un antiguo zoo con un estanque en el que habitaban varios cocodrilos. 

Biblioteca del Palacio Lakshmi Vilas tras su finalización en 1890

El Salón Hathi, con lujosos ornamentos en azul y oro, era el punto desde donde el marajá montaba su elefante para procesiones reales, con tallas decorativas de elefantes en arcos y pilares. La biblioteca de Lakshmi Vilas constaba de unos 20.000 volúmenes, que el marajá Sayajirao Gaekwar III donó en 1910 para formar el núcleo de la Biblioteca Central de Baroda.

En la actualidad, parte de esos enormes salones que ocupan la planta baja se destinan a un uso cultural como museo con armas, pinturas y mosaicos históricos, mientras otras alas del palacio, como Laxmi Vilas Banquets, acogen eventos y ceremonias. Así, el lujo se democratiza sin perder su esencia señorial, y se contribuye a su mantenimiento.

Como nota curiosa, uno de estos salones fue escenario de la reunión entre el primer ministro de India Narendra Modi y Pedro Sánchez durante su visita de Estado en octubre de 2024.

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Imagen | Flickr (sandeepachetan) , Wikimedia Commons (Notnarayan)

España es (cada vez más) un país de solteros. Aunque sigue habiendo más casados que divorciados, separados, viudos o gente sin una pareja ‘oficial’, las últimas estadísticas del INE revelan que la suma de estas últimas categorías ya supera a la de quienes han dado el ‘sí quiero’. Lógico si se tiene en cuenta que en los últimos tres años la cifra de casados ha crecido un 0,5% mientras de la de solteros se disparó un 9,2% y la de divorciados otro 8,8%. Son datos que deben manejarse con cierta cautela, pero muestran que algo está cambiando.

Nuevos tiempos, nuevas formas de vivir.

Un país de solteros. Que la soltería gana fuerza como plan vital no es nada nuevo. Llevamos tiempo hablando de la ‘gran recesión’ del amor romántico, la entrada en barrena del noviazgo tradicional o incluso cómo (a pesar de la subida de precios y la dificultad para acceder a créditos) cada vez más gente opta por comprarse su vivienda en solitario, sin compartir gastos con una pareja. 

Pese a todo lo anterior no deja de resultar interesante echar un vistazo a las estadísticas del INE sobre el estado civil de la población, de manes especial cuando (como acaba de ocurrir) muestran una foto recién actualizada.

Una cifra: 14.357.158. Los registros definitivos del INE muestran que el año pasado residían en España 19,06 millones de casados, 14,53 millones de solteros, 2,91 millones de viudos y 3,23 millones de divorciados y separados. Si se tiene en cuenta la población ‘adulta’ del país, mayor de 16 años, la conclusión es clara: la gente que se ha dado el ‘sí quiero’ sigue representando el mayor grupo. Suponen el 45,8%, frente al 34,9% de solteros, 7,8% de divorciados y el 7% de viudos.

¿Aguanta el matrimonio? Sí. Y no. Cierto que sigue siendo el grupo más numeroso si hablamos de estados civiles y cierto también que en España hay más casados hoy que en 2021, pero las tablas del INE dejan otra lectura mucho menos halagüeña: la población casada ha crecido menos que la soltera o divorciada. 

En 2024 había en España 105.537 casados más que tres años antes, lo que representa un crecimiento del 0,55%. Si hablamos de solteros, su número ha crecido en 1,23 millones de personas durante el mismo período, lo que se traduce en un repunte del 9,23%. El grupo de los divorciados o separados ha ganado 261.604 personas en tres años, con un crecimiento que se aproxima al 8%.

Más allá del INE. El INE no es el único indicador de que algo está cambiando en la sociedad española. Otro (de carácter estadístico también) es Eurostat, que lleva tiempo documentando cómo cada vez nos casamos más tarde. Según sus datos, en 2023 de media los españoles dábamos el ‘sí quiero’ por primera vez a los 37 años y las españolas a los 34,9. Resulta interesante por varias razones.

Para empezar porque esos datos sitúan a España como el país de Europa en el que más tarde oficializamos las relaciones. Si hablamos de hombres (37 años) estamos empatados con Suecia, pero si nos centramos en las mujeres (34,9 años) nos situamos por encima de la nación nórdica, donde la media es 34,8.

No solo retrasamos muestro paso por el altar. También lo ha hecho la maternidad. De hecho los embarazos entre mujeres mayores de 40 años se han disparado en las últimas décadas hasta representar cerca del 10% del total. Tanto ha cambiado la forma en que afrontamos nuestro horizonte vital que cada vez hay más oferta de ocio centrada en los solteros o es más fácil por ejemplo encontrarse con gente que decide comprarse una vivienda sin contar con una pareja.

Menos ‘sí quiero’. La tendencia aparece reflejada también en el último anuario de la Confederación Episcopal Española, aunque en su caso las cifras reflejan los enlaces de tipo religioso. En 2024 la Iglesia registró 31.462 bodas católicas, por debajo de las 33.500 de un año antes y lejos de las más de 110.000 de 2007. 

Son valores en sintonía con las últimas estadísticas del INE, aunque al manejarlas conviene tener presentes ciertas claves: su registro nos habla solo de “estados civiles”, por lo que, recuerda en 20Minutos Pau Miret, investigador del CED, no incluye a aquellos solteros que han decidido cambiar el matrimonio por la “cohabitación no marital”. Es decir, parejas asentadas que comparten vivienda y funcionan en la práctica como un matrimonio, pero optan por no oficializarlo.

Imagen | Ismail Hamzah (Unsplash)

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